Разновидности алопеций
- или (выпадение и отсутствие волос на голове (включая брови и ресницы) и даже на всём теле);
- диффузную или гипотрихию (истончение и поредение волос по всей голове или телу, в том числе: , , , при асбестовидном лишае);
- или гнёздную (возникновение очагов полного отсутствия волос, в том числе: лобная фиброзная алопеция, височная треугольная алопеция, офиазис (лентовидная алопеция));
по рубцеванию волосяного фолликула
первичную, к примеру при псевдопеладе (круговая атрофическая алопеция), декальвирующем фолликулите Кенко, расслаивающем целлюлите Пьюзи (подрывающий фолликулит и перифолликулит головы), центральная центробежная рубцовая алопеция, келоидном фолликулите (келоидные угри);
вторичную, к примеру при посттравматических рубцах, склеродермии, и т
- , к примеру: преждевременная (пресенильная, андрогенная) — облысение волосистой части головы по мужскому типу, связанную с уровнем в крови мужских половых гормонов; тракционная алопеция (манипуляционная, болезнь самураев) — вызвана обычно ношением определённых причёсок стягивающих волосы;
- смешанную, к примеру: — рубцовая алопеция волосистой части головы и нерубцовая алопеция подмышечной и паховой областей, наблюдается при плоском волосяном лишае, разновидности красного плоского лишая, может сочетаться с и лобной фиброзирующей алопецией.
Андрогенетическая алопеция
Как правило, волосы на голове остаются, но становятся тонкими, короткими, бесцветными (пушковые волосы) и уже не могут прикрыть кожу головы — образуется лысина. Через 10-12 лет после проявления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и уже не могут производить даже пушковые волосы.
Схема образования стероидных гормонов в организме человека. В нижней части рисунка — реакции с участием ферментов ароматазы и 5α-редуктазы (в том числе реакция конверсии тестостерона в эстрадиол).
Голова бритого налысо человека после сна (термограф ИРТИС).
Соотношения ферментов, гормонов и рецепторов в клетках находятся в динамическом равновесии. Изменение одного из них приводит в движение все остальные. Зональные различия волос лысеющей и не лысеющей области не означают, что волосы генетически различаются — помимо структуры белка, в генах кодируется норма реакции (диапазон, в котором может находиться экспрессия гена) и алгоритм поведения гена в тех или иных обстоятельствах, что лежит в основе пластичности фенотипа. В различных условиях одни и те же гены одного и того же человека могут вести себя по-разному. В одинаковых условиях этих различий не возникает (но это не значит, что все «накопленные» фенотипические изменения обратимы).
Современная медицина предлагает два подхода к борьбе с андрогенетической алопецией — лекарственная терапия и трансплантация собственных волос.
Самым эффективным и безотказным методом борьбы с андрогенным облысением на сегодняшний день является заместительная гормональная терапия для трансгендерных женщин.
Низкоинтенсивное лазерное излучение также клинически доказало свою эффективность и одобрено указанными выше органами для лечения андрогенетической алопеции путём использования в домашних условиях лазерной расчёски. В условиях медицинских центров применяются более мощные клинические лазерные установки. Эффективность лазерной расчёски невысока. Клинические лазерные установки дают существенно более выраженный эффект. Как и при лекарственной терапии, прекращение лазерной терапии приводит к деградации волос до исходного состояния.
Трансплантация собственных волос — это хирургический путь решения проблемы. Хирург берёт волосяные фолликулы из затылочных и боковых отделов поверхности головы, где фолликулы не подвержены влиянию дигидротестостерона (андрогеннезависимые зоны), и переносит их в места облысения. После пересадки фолликулы продолжают функционировать в обычном режиме, и из них вырастают нормальные здоровые волосы, сохраняющиеся до конца жизни. Однако не все кандидаты на трансплантацию волос подходят для этой операции, и не всегда отдалённые результаты операции оказываются удовлетворительными.
В настоящее время в мире ведутся активные разработки перспективных методов восстановления волос при андрогенетическом облысении. Наибольшие ожидания у интересующихся этим вопросом связаны с технологиями клонирования волос и стимуляции роста новых волос.
Суть первой технологии состоит в клонировании волосяных фолликулов, взятых из андрогеннезависимых зон поверхности головы, с последующим внедрением полученных клонов в облысевшие участки кожи головы по специальной методике.
Диффузная алопеция
Диффузная алопеция характеризуется сильным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в результате сбоя циклов развития волос. Так как диффузная алопеция является следствием нарушений в работе всего организма, её иногда называют симптоматической. По распространённости диффузная алопеция занимает второе место после андрогенетической алопеции. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины.
Выделяют телогеновую и анагеновую форму диффузной алопеции. При более часто встречающейся ‘телогеновой форме после спровоцировавшей алопецию причины до 80 % волосяных фолликулов досрочно уходят в фазу телогена (покоя), прекращая производить волосы.
Телогеновую форму алопеции могут вызвать:
Анагеновая форма диффузной алопеции возникает при воздействии на организм, и волосяные фолликулы в частности, более сильных и быстродействующих факторов, в результате чего волосяные фолликулы не успевают «спрятаться» в фазе покоя, и волосы начинают выпадать сразу из фазы роста (анагена). Такими факторами обычно бывают радиоактивное излучение (в том числе и после радиотерапии), химиотерапия, отравление сильными ядами.
В большинстве случаев после исчезновения причины диффузной алопеции выпавшие волосы полностью восстанавливаются в срок 3—9 месяцев, так как здесь, в отличие от андрогенетической алопеции, не происходит гибели волосяных фолликулов. Поэтому лечение диффузной алопеции направлено, в первую очередь, на поиск и ликвидацию вызвавшей её причины. После исчезновения причины для более быстрого восстановления волос применяют различные стимуляторы их роста — (миноксидил) — при андрогенетической алопеции, лечебные бальзамы, маски для волос, спреи для волос, физиотерапию.
Очаговая алопеция
Общей чертой различных форм рубцовой алопеции является необратимое повреждение волосяных фолликулов и появление на их месте соединительной (рубцовой) ткани. В структуре видов облысения рубцовая алопеция составляет 1-2 %.
Причиной рубцовой алопеции могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), вызывающие воспалительные реакции вокруг волосяных перитрихов, на месте которых в результате появляется соединительная ткань. Если лечение инфекции произведено своевременно, волосы могут сохраниться.
Рубцовая алопеция часто возникает в результате физических травм — ранений, тепловых или химических ожогов.
Для лечения сформировавшейся алопеции существует только один метод — хирургический. Либо места облысения удаляются, если они не слишком большие, либо в эти места трансплантируются здоровые фолликулы из областей, не затронутых алопецией.
Алопеция при химиотерапии
Существуют 2 вида операций по пересадке волос.
Первый вид — это стрип-метод, в котором для пересадки используют лоскут кожи, вырезанный из донорской зоны на затылочной части. Лоскут разрезается на графты (графт содержит 1—3 луковицы волос) и пересаживается.
Самым современным способом пересадки является бесшовный (фолликулярный) метод, при котором волосяные луковицы извлекаются из донорской зоны по одной специальным инструментом. В данном случае, при недостаточном количестве волос на затылочной части головы, донорской зоной могут являться подбородок, грудь, ноги, паховая область.
Алопеция животных
Этот раздел статьи ещё не написан. Согласно замыслу одного или нескольких участников Википедии, на этом месте должен располагаться специальный раздел. Вы можете помочь проекту, написав этот раздел. (8 февраля 2022)
Ссылки
При терапии облысения применяются различные фармацевтические препараты. Наибольшее распространение имеет средство с доказанной эффективностью – Миноксидил. Его популярность обусловлена хорошим поддерживающим действием, небольшим количеством побочных эффектов и невысокой стоимостью.
Активный компонент воздействует на микроциркуляцию кожи головы, тем самым улучшая кровоснабжение волосяных фолликулов и продлевая жизнь волосам.
Препарат доступен в форме спрея или пены, представлен на рынке множеством производителей. Применяют средство в следующих концентрациях:
- 5% – для мужчин;
- 2% – для женщин.
Для достижения хорошего эффекта от терапии требуется постоянное применение Миноксидила. При прерывании терапевтического курса наблюдается синдром отмены и возвращение к исходному состоянию волос.
Финастерид
Препарат купирует облысение и способствует восстановлению густоты волос. Он вмешивается в цепочку превращения гормонов, ограничивая отрицательный эффект воздействия на чувствительные волосы, демонстрирует высокую эффективность, особенно на начальных этапах возникновения проблемы. При прогрессировании заболевания активность препарата ниже.
Имеет значительное количество побочных эффектов, требует осторожности при применении. Данный препарат назначается только после консультации специалиста. Средство не применяется для лечения андрогенетической алопеции у женщин до менопаузы.
БАДы и Витаминно-минеральные комплексы
Для тех, кто боится побочных эффектов вышеперечисленных препаратов, рекомендуются различные комплексы на основе биологически активных веществ, витаминов и минералов. Данные комплексы оказывают положительный эффект на рост и структуру волос, но чуть менее выраженный. Препараты содержат:
- аминокислоты и пептиды;
- органические кислоты;
- вытяжки из лекарственных растений;
- витамины β-Каротин, В, Е и С;
- железо;
- минералы.
Препараты предназначены для местного (нанесение на кожу головы) и перорального применения:
- Ретинол нормализует выработку кожного жира, оздоравливает покровы.
- Токоферол способствует нормализации процессов в дерме.
- Витамин С принимает участие в формировании соединительной ткани.
- Витамины группы В – участники процессов деления и роста клеток, находящихся в матрице фолликулов;
- Биотин способствует нормализации метаболизма, секреции желез.
- Витамин В10 необходим для естественной пигментации волос.
- Витамин B5 способствует поддержанию здоровья волос.
- Кремний сохраняет упругость волос.
- Железо, хром и другие минералы – питательные компоненты, необходимые для нормального функционирования волосяных луковиц и стержней.
Физиотерапия в домашних условиях
Среди методов физиотерапии с доказанной эффективностью только низкоинтенсивное лазерное излучение обладает эффектом в поддержании роста волос.
В домашних условиях возможно применение лазерных расчесок и шлемов. Устройство подходит к применению мужчинам и женщинам. В результате лазерного воздействия происходит ряд процессов:
- активируется кровоснабжение тканей;
- улучшается снабжение луковиц питательными компонентами;
- ускоряется процесс регенерации (восстановления).
Пересадка волос
В настоящее время всемирная организация по трансплантации волос (ISHRS) официально признает только два метода пересадки волос, в зависимости от способа получения волос для трансплантации:
- FUT (Follicular Unit Transplantation) – шовный метод. В донорской зоне на затылке забирается полоска кожи с волосами, ранка ушивается. Полоска разделяется на графты (трансплантаты) по 1–3 волоса. Послеоперационный рубчик остается на всю жизнь, но под прической он не виден.
- FUE (Follicular Unit Excision) – бесшовный метод. Суть операции – графты (трансплантаты) для пересадки извлекаются из кожи напрямую специальной иглой – панчем. При этом происходит прореживание донорской зоны, которое не видно даже при бритье наголо.
- на ручной способ: хирург вручную прокалывает кожу панчем (способ старый, малозатратный, для начинающих врачей трансплантологов);
- машинный: хирург прокалывает кожу панчем при помощи специального устройства (современный способ, позволяет пересаживать большое количество волос за сессию с минимальным воздействием на луковицы).
В современных реалиях большая часть операций по пересадке волос проводится FUE методом, так как он оставляет меньше следов в донорской зоне. Но FUT не является аутсайдером. Просто у него более узкие показания к применению.
Проведение трансплантации показано в следующих случаях:
- андрогенетическая потеря волос;
- рубцовая алопеция, камуфлирование послеоперационных или ожоговых шрамов;
- изменение линии роста волос при желании;
- редкая борода, брови или усы;
- коррекция зоны бикини.
В соответствии с действующим законодательством РФ, проведение пластических операций разрешено только лицам, достигшим совершеннолетнего возраста. Пациентам младше 18 лет стоит обратиться к трихологу за проведением диагностики и назначением оптимального и безопасного курса лечения.
Возрастных ограничений для совершеннолетних пациентов не предусмотрено. Специалисты нашей клиники провели множество успешных процедур людям пожилого возраста, желающим устранить проблему облысения.
История клиники RTH начинается с 1997 года. Это самая известная, проверенная временем клиника по пересадке волос на территории бывшего СССР.
Уже более 25 лет команда высокопрофессиональных врачей и медицинских сестер помогает вернуть нашим пациентам красоту, молодость и уверенность в себе. Наши врачи владеют всеми видами и способами пересадки волос.
Мы запатентовали свою методику пересадки методом FUE. Эта широта знаний и умений позволяет подойти к пациенту максимально индивидуально и предложить вариант решения проблемы облысения для конкретного человека.
Алопеция (Облысение)
Алопеция (облысение) – это прогрессирующее выпадение волос, приводящее к облысению головы или других волосистых участков кожи. Выделяют алопецию диффузную (истончение и поредение волос по всей голове), очаговую (возникновение очагов полного отсутствия волос), андрогенную (по мужскому типу, связанную с уровнем в крови мужских половых гормонов) и тотальную (волосы отсутствуют полностью). Форма заболевания диагностируется по данным трихоскопии, гормональных анализов, биопсии кожи, исследования волос. Лечение комплексное: подбор средств ухода за волосами, диета, мезотерапия, физиотерапия, при необходимости — трансплантация волос.
Диагностика
Диагностика алопеций не составляет труда, так как у пациента наблюдается либо снижение плотности волосяного покрова, либо участки с полным отсутствием волос. Гораздо сложнее выявить причину алопеции, чтобы назначить схему лечения. Для этого необходима консультация трихолога.
Обычно проводят комплексное обследование пациента, которое включает в себя обследование гормонального фона – исследование функций щитовидной железы и определение уровня мужских гормонов в крови. Так же необходим полный анализ крови для выявления или исключения нарушений функций иммунной системы. Необходимо исключить или подтвердить сифилитическую природу алопеции, для чего проводят серологическое обследование крови и RPR-тест. У пациентов с гнездной алопецией обычно снижено количество Т- и В-лимфоцитов и положительная проба с потягиванием волос – осторожное потягивание за стержень волоса приводит к его легкому удалению.
Обязательным является микроскопическое обследование стержня волоса и очагов облысения на наличие грибков, биопсия кожи волосистой части головы позволяет выявить или исключить дерматомикозы и рубцовые алопеции, которые развились на фоне системной красной волчанки, саркоидоза или на фоне плоского лишая. Дополнительно проводят спектральный анализ волос.
Лечение алопеций
В лечении алопеций режим мытья головы может быть произвольным, за исключением себорейной алопеции, когда мытье головы должно быть не чаще, чем раз в неделю. Использование неагрессивных моющих средств, в состав которых входят экстракты трав, способствуют росту волос.
Помимо витаминокомплексов и основного лечения необходимо пересмотреть режим питания. При облысении и при выпадении волос пища должна содержать в себе большое количество цинка и меди. В рацион необходимо включить печень, морепродукты, зерновые и злаковые, грибы, зеленые овощи, апельсиновый и лимонный сок – эти продукты должны употребляться не реже раза в день. Исключение кофе, алкоголя и экстрактивных веществ способствуют нормализации вегетативной нервной системы, а кроме того эти вещества противопоказаны во время приема препаратов, назначаемых при алопеции.
Если основной причиной потери волос является выпадение зрелых волос, то максимальные проявления алопеции наблюдаются через три месяца после воздействия. Как правило, после отмены лекарственных препаратов, нормализации режима жизни и питания, оволосение быстро восстанавливается. При алопеции по причине выпадения растущих волос максимальное их выпадение наблюдается через неделю или через несколько дней после воздействия провоцирующего фактора. При устранении основной причины рост волос быстро восстанавливается.
Рубцовая алопеция требует устранения основной причины, чтобы не допустить тотальной потери волос, после чего прибегают к хирургическому лечению с иссечением участков рубцовой ткани и пересадкой волос.
При андрогенной алопеции лекарственные растворы, содержащие в себе стимуляторы роста волос, способствуют восстановлению волосяного покрова у значительной части пациентов. Однако следует учитывать, что их эффективность зависит от длительности применения. Обычно рост волос наблюдается через 10-12 месяцев после начала терапии. Альтернативным способом лечения алопеции андрогенного характера является прием гормональных препаратов для коррекции гормонального фона и последующая трансплантация волос.
Для лечения андрогенной и себорейной алопеции у женщин назначают антиандрогенные оральные контрацептивы, которые нормализуют гормональный фон и благоприятно воздействуют на состояние кожи, волос и ногтей. Стараются подобрать такие оральные контрацептивы, которые имеют минимум противопоказаний и практически не вызывают побочных действий.
Гнездная алопеция обычно проходит самостоятельно в течение двух-трех лет, но даже при самоизлечении наблюдаются частые рецидивы. Поскольку основной причиной данной алопеции являются стрессы и гиповитаминозы, то витаминотерапия, препараты нормализующие работу щитовидной железы и седативные средства, оказывают хорошее действие. Для стимуляции роста волос в трихологии используют фурокумариновые препараты (лекарственные вещества на основе растений). Следует учитывать, что схема лечения алопеции зависит от индивидуальной чувствительности и от времени года, а потому использование этих препаратов во время терапии алопеции должно проходить под контролем врача.
Терапия травматической алопеции должна проводиться совместно с психологами и психиатрами, так как излечение наступает после прекращения выдергивания волос. Применение седативных препаратов и коррекция поведения позволяют полностью или частично устранить маниакальное поведение, которое привело к травматической алопеции.
Если причиной алопеции являются дерматомикозы, то проводят противогрибковую терапию с соблюдением всех противоэпидемических мероприятий в очаге. После излечения рост волос обычно возобновляется. Однако, например, при длительном течении фавуса, наблюдается стойкое постфавусная алопеция и тогда единственным методом восстановления является трансплантация волос.
Прогноз
Если причиной выпадения волос является дерматомикоз, нарушения гормонального фона и трихотилломания, то после коррекции наступает полное восстановление волосяного покрова. При рубцовой и тотальной гнездовой алопеции волосы обычно не восстанавливаются, так как волосяные фолликулы имеют серьезные повреждения, тогда требуется трансплантация волос.
В целом же, успех лечения алопеции зависит от того, насколько соблюдаются все предписания врача и от того, на каком этапе заболевания пациент обратился за медицинской помощью. Народные средства в сочетании с медикаментозным лечением могут ускорить выздоровление. Самостоятельная терапия обычно не целесообразна и малоэффективна, так как не устраняет основных причин возникновения алопеции.
Литература1. Диффузная алопеция/ Баткаев Э. , Галлямова Ю. , Хассан Аль-Хадж Халед. — 2010. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных алопецией гнездной. — 2013. Клинические разновидности алопеций: дифференциальная диагностика, терапия/ Солошенко Э. // Международный медицинский журнал. — 2009. — №1. Андрогенная алопеция: патогенетические механизмы и подходы к лечению/ О. Олисова, Н. Кочергин, Е. Вертиева// Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2013. — №3. Код МКБ-10L63L64L65L66
