Задержка эякуляции

Задержка эякуляции

Задержка эякуляции — нарушение половой функции у мужчин, характеризующееся трудностями в наступлении семяизвержения. При задержанной эякуляции мужчина испытывает достаточное сексуальное возбуждение и имеет полноценную эрекцию, однако стимуляция полового члена не приводит к желаемому выбросу семенной жидкости в течение длительного времени с момента начала полового акта. Задержка эякуляции сопровождается трудностями в достижении оргазма, физической и психологической неудовлетворенностью партнеров. Для выяснения причин задержки эякуляции мужчине может потребоваться консультация андролога, сексолога, психотерапевта, невролога, эндокринолога; проведение УЗИ полового члена и органов мошонки, анализов на половые инфекции и гормоны. Алгоритм лечения задержки эякуляции зависит от причин нарушения и может включать медикаментозную терапию, психотерапию, физиотерапию.

Диагностика задержки эякуляции

Главной задачей диагностики служит выявление причин задержки эякуляции. Для этого при нарушении семяизвержения мужчине необходимо обратиться к урологу, андрологу или андрологу-сексологу. После выяснения анамнеза и осмотра наружных половых органов специалист определится с назначением анализов, диагностических исследований и дополнительных консультаций.

Для выявления органических причин задержки эякуляции необходимо проведение ректального исследования, УЗИ полового члена и органов мошонки, предстательной железы. С целью исключения ЗППП производится исследование секрета простаты, уретрального мазка методом ПЦР и бакпосева. В рамках оценки гормонального статуса показано исследование андрогенного профиля (общего и свободного тестостерона, ГСПС). При наличии данных, указывающих на сопутствующую патологию, мужчина, страдающий задержкой эякуляции, должен быть проконсультирован узкими специалистами – неврологом, эндокринологом, кардиологом и др. При отсутствии органических и психологических причин, необходимо психосексуальное обследование пациента.

Лечение задержки эякуляции

Подход к лечению задержки эякуляции всегда индивидуален и зависит от выявленных нарушений. Он может включать медикаментозную терапию основного заболевания, психотерапию, физиотерапию, лечение алкогольной или наркотической зависимости. При задержке эякуляции, вызванной приемом медикаментов, производится коррекция дозировки препаратов или их замена.

Если задержка эякуляции вызвана психогенными причинами, вероятнее всего, пациенту понадобится помощь психотерапевта или сексопатолога. Для устранения межличностных проблем к процессу лечения необходимо привлечение партнерши. Для фармакотерапии задержанной эякуляции используются дофаминергические (амантадин), антисеротонинергические (ципрогептадин) препараты, блокаторы кальциевых каналов (йохимбин) и др. В дополнение к основной терапии при задержке эякуляции успешно применяются иглорефлексотерапия, лазеропунктура, электроакупунктура, пелоидотерапия, лечебные ванны (хвойные, йодобромные), восходящий душ. Для коррекции нейроэндокринной регуляции семяизвержения применяются методы физиотерапии: транскраниальная электростимуляция, электросон, гальванизация воротниковой и трусиковой зоны, эндоназальный электрофорез, ректальная электростимуляция, СМТ, ультразвуковая терапия.

Успешность лечения задержки эякуляции во многом зависит от готовности обоих партнеров сотрудничать со специалистами и обрести гармонию сексуальных отношений.

Преждевременное семяизвержение

Преждевременное семяизвержение – расстройство половой функции, проявляющееся несвоевременной эякуляцией до начала или во время совершения полового акта и не приносящее сексуального удовлетворения партнерам. Ведет к нарушению гармонии сексуальных отношений. Представляет серьезную психологическую проблему для мужчины, ведет к развитию чувства неполноценности и неуверенности в себе, что еще более усугубляет половую дисфункцию. Вопросы диагностики преждевременного семяизвержения относятся к компетенции уролога-андролога и сексопатолога. С целью коррекции сексуальной дисфункции может проводиться психотерапия, медикаментозная терапия, иногда – хирургическое лечение.

Диагностика и лечение преждевременного семяизвержения

Помимо субъективных данных, основанных на опросе пациента, андрологом проводится ряд тестов, в их числе проба с лидокаином и презервативом. Также необходимо провести обследование на наличие воспалительных заболеваний урогенитальной сферы, которые могли вызвать сексуальную дисфункцию. И после комплексного обследования в индивидуальном порядке назначается курс процедур для коррекции сексуальной дисфункции. При этом целью лечения является восстановление нормальной продолжительности полового акта и снятие психологически обусловленного синдрома неудач.

Все пациенты проходят психотерапевтический курс по обучению методике контроля над семяизвержением. Врачи-сексопатологи сходятся во мнении, что при преждевременной эякуляции психогенного характера достаточно психотерапии, для успешного формирования распознавания предоргастических ощущений. Однако эффект от психотерапии наблюдается только при сознательном и адекватном участии постоянной партнерши. Методика «стоп-старт» за срок от 2 до 10 недель начинает давать свои результаты, однако для их закрепления требуется еще не менее 2-3 месяцев после окончания процедур. При этом эффективность во многом зависит от терпения обоих партнеров и от отсутствия негативных эмоций в момент половой близости.

Прекращение или замедление фрикционных движений одновременно с сознательным расслаблением мускулатуры в момент приближения оргазма, позволяет продолжить половой акт, кроме того постоянные тренировки укрепляют мышцы тазового дна, что дополнительно помогает добиться полного контроля над эякуляцией и решить проблему преждевременного семяизвержения. При этом лечение будет эффективным только при наличии постоянной партнерши, которая не равнодушна к проблемам мужчины и позитивного настроя вместе с запасом терпения и настойчивости.

Медикаментозное лечение преждевременного семяизвержения показано при воспалительных процессах в предстательной железе и в семенном бугорке, а также при повышенной чувствительности головки полового члена. Для снижения чувствительности используют мазь с лидокаином или анестезином, при этом рекомендуется использовать презерватив. Препарат наносится за 10-15 минут до полового акта на область уздечки, чтобы не допустить потерю чувствительности полностью и не вызвать анэякуляцию. Этот метод может использоваться только при наличии постоянной партнерши, так как сопряжен с психологическим и физическим дискомфортом во время подготовки к коитусу, однако при использовании мазей достигается хороший клинический эффект и наблюдается минимум побочных реакций.

Препараты из других фармакологических групп благодаря избирательному воздействию на механизмы регуляции тоже могут быть использованы для коррекции преждевременной эякуляции. Но однако широкого применения не получила ни одна фармакологическая группа препаратов. Так, нейролептики блокируют дофаминовые рецепторы на центральном уровне. Эффективность транквилизаторов в коррекции преждевременного семяизвержения напрямую зависит от дозы, но эякуляция скорее тормозится, чем контролируется. К тому же при повышении дозы наступает лекарственный седативный эффект, что в момент половой близости не всегда уместно.

При употреблении альфа-адреноблокаторов происходит торможение эякуляторного рефлекса за счет воздействия на симпатическое звено. Но, несмотря на это, при сохранении контроля над преждевременным семяизвержением и сохранении оргазма препараты не нашли широкого применения из-за частой ретроградной эякуляции, когда семенная жидкость забрасывается в мочевой пузырь, так как его клапан не закрывается.

Преждевременное семяизвержение можно ингибировать трициклическими антидепрессантами, хотя и эти препараты являются дозозависимыми и их эффективность не более 15%, что вместе с множеством побочных эффектов не дало антидепрессантам широкого распространения в лечении преждевременного семяизвержения.

Наиболее популярными препаратами для коррекции преждевременного семяизвержения являются антидепрессанты, повышающие уровень серотонина за счет селективной блокады его обратного захвата. Это флуоксетин, сертралин и другие; при приеме препаратов отмечается хороший эффект, малое количество побочных реакций. Именно препараты данной фармакологической группы являются перспективными для эффективной коррекции преждевременного семяизвержения.

Интракавернозные инъекции, которые приобрели популярность в последнее время, значительно увеличивают фрикционный период за счет понижения чувствительности нервных волокон. Но, в отличие от препаратов, принимаемых вовнутрь, эрекция сохраняется и после эякуляции, что позволяет мужчине продолжить половой акт, чувствуя себя более уверенно.

К оперативному лечению преждевременного семяизвержения прибегают, если основной причиной является короткая уздечка. В таких случаях проводят хирургическую пластику уздечки. При отсутствии эффекта от консервативного лечения преждевременного семяизвержения проводят микрохирургическую операцию по денервации головки полового члена. В результате оперативных вмешательств изменяется порог чувствительности головки полового члена и положительный эффект наблюдается у 90% пациентов, с первичным увеличением длительности полового акта на 2-4 минуты. Послеоперационный период, проведенный в стационаре, составляет не более 2-х дней, а после операции возможна полная психологическая реабилитация пациентов.

Значение слова «эякуляция»

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.

Насколько понятно значение слова ретвит (существительное):

Какой бывает «эякуляция»

• Эрогéнные зоны — это участки кожи или слизистой оболочки (например, в области половых органов, молочных желез, губ, полости рта), раздражение которых вызывает сексуальное возбуждение или оргазм.
• Репродукти́вная си́стема человека — комплекс органов мужского и женского организмов, которые главным образом, обеспечивают воспроизводство людей (их репродукцию, получение потомства, продолжение рода). К репродуктивной системе мужчин относятся яички, семявыносящие протоки, предстательная железа, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы, мочеиспускательный канал и половой член. У женщин к репродуктивной системе относятся яичники, фаллопиевы трубы, матка, влагалище и вульва.
• Пещеристое (кавернозное от лат. caverna «полость, пещера») тело — это структурная единица эректильной ткани ствола мужского полового члена (пениса). Эта ткань также включает в себя его губчатое тело. Два продольных пещеристых тела вместе с одним расположенным продольно под ними губчатым телом образуют ствол пениса.
• Спо́соб полово́го равне́ния в числе сексуальных позиций — это усовершенствованный вариант миссионерской позиции. Он предназначен для проведения максимальной стимуляции клитора во время полового сношения. Половое равнение достигается при дополнении варианта «мужчина сверху» в миссионерской позиции совершением движений прижатия/отодвигания областей таза, выполняемых каждым партнёром в ритм проводимому половому акту.
• (все понятия)

Отправить комментарий

Нарушения эякуляции — сексуальная дисфункция, выражающаяся в постоянном или эпизодически повторяющемся расстройстве процесса семяизвержения. К нарушениям эякуляции относятся ускоренное, задержанное, ретроградное семяизвержение и отсутствие эякуляции (анэякуляция). Нарушения эякуляции могут сопровождаться мужской аноргазмией или сочетаться с нарушениями эрекции. Диагностическая тактика при нарушениях эякуляции включает полное клинико-инструментально-лабораторное обследование пациента: осмотр, функциональные тесты, УЗИ мужских половых органов, исследование секрета простаты и мочи, уретроскопию и др. Лечение нарушений эякуляции может включать психотерапию, поведенческую терапию, медикаментозную и физиотерапию воспалительных процессов урогенитального тракта, по показаниям – хирургическое вмешательство.

Классификация

По времени возникновения различают первичные (возникшие с началом половой жизни) и вторичные нарушения эякуляции (развившиеся после периода нормальной сексуальной функции). В зависимости от клинической формы и механизмов развития дисфункции выделяют следующие формы нарушения эякуляции:

• преждевременную эякуляцию (истинную и ложную)
• болезненную эякуляцию
• астеническую эякуляцию
• задержку эякуляции
• отсутствие эякуляции (анэякуляцию, анэякуляторный синдром), связанное с нарушением эмиссии, аспермией и др. факторами
• ретроградную эякуляцию.

Пациент, обратившийся к урологу или андрологу с жалобами на нарушение эякуляции, должен быть тщательно обследован для исключения неврологической, эндокринной, урологической и иной патологии. При первичном осмотре производится тщательное выяснение жалоб, анамнеза, сопутствующих заболеваний, психосексуального статуса; исследование наружных гениталий и предстательной железы. По показаниям пациенту рекомендуются консультации специалистов: невролога, эндокринолога, венеролога, сексолога.

Для выявления частичной или полной ретроградной эякуляции проводится постэякуляторный анализ мочи. Важную роль среди методов лабораторного обследования пациентов с нарушением эякуляции играет исследование секрета простаты (после предварительного массажа предстательной железы), бактериологический посев уретрального мазка, ИФА и ПЦР-диагностика инфекций. По мере необходимости лабораторный комплекс дополняется инструментальными исследованиями: УЗИ предстательной железы и органов мошонки, определением вызванных потенциалов дорсального нерва полового члена, уретроскопией, цистоскопией, урофлоуметрией и др. При нарушениях эякуляции могут проводиться различные функциональные тесты, направленные на выяснение органической или психогенной природы дисфункции.

Общие принципы лечения различных форм нарушений эякуляции включают этиотропную и симптоматическую медикаментозную терапию, психосексуальное консультирование, поведенческую психотерапию, физиотерапию. В случае фармакоиндуцированного нарушения эякуляции отменяется или корректируется прием лекарственных препаратов. При выявлении этиологически значимой сопутствующей патологии (сахарного диабета, половых инфекций, неспецифического урогенитального воспаления, неврологической патологии и др. ) назначается соответствующее лечение. При преждевременном семяизвержении используются местные анестезирующие препараты, пролонгирующие половой акт и отдаляющие интравагинальную эякуляцию. При ретроградной эякуляции половой акт рекомендуется осуществлять при наполненном мочевом пузыре. Дополнительные методы терапии нарушений эякуляции включают иглорефлексотерапию, общие ванны, электростимуляцию, массаж, вибростимуляцию и др.

Хирургические методы лечения преждевременного семяизвержения могут включать денервацию-ренервацию головки полового члена, пластику короткой уздечки полового члена. В случае бесплодия, вызванного нарушением эякуляции, возможно рассмотрение вопроса об использовании методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Прогноз

Большинство случаев нарушений эякуляции возможно излечить с помощью адекватной фармакотерапии, психотерапии и других методов воздействия. Комплексный и индивидуализированный подход позволяет нормализовать половую функцию мужчины и гармонизировать сексуальную отношения. При нарушениях эякуляции, обусловленных органическими причинами, прогноз восстановления сексуальной функции во многом зависит от возможности и успешности коррекции сопутствующего патологического состояния. Очень важно, чтобы половые партнеры, столкнувшиеся с проблемой нарушения эякуляции, вместе преодолевали возникшие трудности.

Фазы эякуляции у мужчин

Предэякулят – это предсеменная прозрачная, бесцветная и вязкая жидкость, которая секретируется из уретры (мочеиспускательного канала) в тот момент, когда мужской пенис становится возбужденным.

Эмиссионная фаза

В данной фазе происходит сокращение гладких мышц семявыносящих протоков (лат. «vas deferens или же «ductus deferens»), которые располагаются в придатках яичек, в результате чего происходит извержение семени из последних. Сперма проникает в верхнюю (ампулярную) часть семенных канальцев, которая имеет большую ширину. В начале эмиссионной фазы возникает чувство неизбежности семяизвержения. Затем сперма проходит через эякуляторный тракт, там происходит ее смешивание с жидкостью из куперовых (бульбоуретральных) желез, семенных пузырьков, а также из простаты. Возникнувшую жидкую ткань называют семенем, семенной жидкостью, или же эякулятом.

Фаза выброса эякулята

Бульбоспонгиозная мышца начинает ритмично сокращаться, и под этим воздействием семенная жидкость извергается из мочеиспускательного канала. Данные ритмичные сокращения обычно ассоциируются с оргазмом у мужчин. При наступлении оргазма, эякулят изначально маленькими порциями выбрасывается из мочеиспускательного канала. Во время развития оргазма, выбрасывание приобретает максимальную силу и объем и постепенно уменьшается в конце. Согласно с данными исследований ученых, каждый оргазм мужчины сочетается с некоторым числом (от десяти до пятнадцати) сокращений бульбоспонгиозной мышцы. Последние причиняют приятные ощущения в мужском теле. Семяизвержение приобретает необратимый и неконтролируемый характер после начального сокращения бульбоспонгиозной мышцы. Нервный контроль за прекращением эякуляции осуществляется при помощи иннервации срамного нерва. Сразу после завершения эякуляции возникает рефрактерный период, во время которого невозможны повторные семяизвержения.

Характеристика эякулята

При нормальной эякуляции, как правило, выбрасывается от полутора до пяти миллилитров эякулята, при этом и сила выброса, и объем эякулята у разных особей мужского пола существенно отличаются.

Количество сперматозоидов

В семени количество сперматозоидов довольно дифференцированно, и зависит от таких факторов:

• температура яичек;
• временной промежуток, истекший с момента предыдущей эякуляции;
• возраст мужчины;
• количество принятой жидкости и пищи;
• уровень тестостерона.

Пониженное количество сперматозоидов в семени именуется олигозооспермией, а уменьшенный объем семенной жидкости, которая выбрасывается при эякуляции, именуется олигоспермией. Если в сперме полностью отсутствуют жизнеспособные сперматозоиды, это состояние называется азооспермией. Также выделяют астенозооспермию, то есть понижение количества сперматозоидов с двигательной активностью в сперме, а также уменьшение их скорости.

«Хочу быть папой» — Практически все о мужсоком семяизвержении

На втором месте после страха за потенцию, у мужчин стоит опасение потерять семяизвержение. Есть множество страшилок о сперме, эякуляции и оплодотворении. Большинство из них ничем не подкрепляются, хотя переносятся практически без изменений от поколения к поколению мужчин.

На втором месте после страха за потенцию, у мужчин стоят опасения потерять семяизвержение. Понимая связь между семяизвержением и оргазмом, мужчины подсознательно связывают их с потенцией и внимательно наблюдают за количеством и качеством спермы, частотой семяизвержения и другими физиологическими показателями. При этом порой чрезмерный интерес, зацикленность на проблемах истинных и мнимых может привести к развитию настоящих затруднений и даже развитию болезней.

Есть множество страшилок о сперме, эякуляции и оплодотворении. Большинство из них ничем не подкрепляются, хотя переносятся практически без изменений от поколения к поколению мужчин. Например:

Мужчине за всю жизнь может иметь не более 5400 семяизвержений в виде сношения, мастурбации, во сне, поэтому, если хочешь сохранить потенцию до старости, то экономь в юности.

На самом деле еще никто не сосчитал количество эякуляций, которые имеет средний мужчина за всю жизнь, но зато точно известно, что чем позже мужчина начинает половую жизнь, тем больше у него шансов рано «сойти с дистанции». Это связано с тем, что легче воздерживаются от половой жизни мужчины, у которых невысок уровень половых гормонов.

Так что на самом деле соотношение обратное: чем раньше мужчина без принуждения начал половую жизнь и чем чаще сношения, тем сильнее его половая конституция и дольше период половой активности.

Семяизвержение уносит самую важную энергию. С каждой эякуляцией мужчина старится. Было время, когда половую жизнь не рекомендовали спортсменам перед соревнованиями, ученым во время интенсивных научных поисков, даже певцам перед выступлениями.

Оказалось, что нет никакой разницы в спортивных достижениях и физических показателях между мужчинами, которые имели сношение в последние 24 часа перед выступлением и теми, у кого последнее сношение было за неделю до соревнований. Так что упадок сил после семяизвержения связан не с потерей семени, а с расходом физической энергии.

Сперма может кончиться.

В это верят преимущественно подростки, которые отмечают четкую зависимость количества эякулята от частоты мастурбации. Действительно, частая трата спермы (при мастурбации или сношениях) уменьшает ее объем, но перерыв в занятиях сексом позволяет восстановить прежнее количество буквально в течение недели.

Хотя от зарождения сперматозоида до достижения им зрелости проходит около 70 дней, молодые спермии образуются каждый день и каждую минуту, подобно тому, как рождаются дети — всегда и постоянно.

Поэтому перерасход спермы СЕГОДНЯ восполнится за счет той, которая начала зарождаться 2 месяца назад.

После воздержания сперма улучшается (как вариант: после воздержания сперма ухудшается).

Никакой закономерности в распространении первого или второго мифа заметить не удается. Тем не менее, постоянно встречаются мужчины, которые при помощи сверхактивной или, наоборот, суперпассивной половой жизни пытаются то повысить шансы на оплодотворение, то получить контрацептивный эффект.

На самом деле воздержание никак не влияет на качество сперматозоидов. Оказалось, что примерно одинаковы показатели спермы через 12 часов и через 120 часов после последнего сношения.

Но также известно, что число активных сперматозоидов в эякуляте снижается при повторных сношениях в течение одной встречи, а также при отсутствии семяизвержения более 10 дней.

Хотя ни в одном, ни в другом случае невозможно гарантировать предохранение от беременности.

В старости сперма не вырабатывается.

Хотя после климакса (55-60 лет) выработка спермы резко уменьшается, наличие сперматозоидов в эякуляте выявлено у половины мужчин 80-90 лет.

Хотя после 45 лет процент патологических сперматозоидов и сперматозоидов, несущих неполноценный генетический потенциал значительно возрастает, нормальные дети могут быть рождены и от очень пожилых мужчин. Сперма — ценный продукт, отсутствие которого подрывает здоровье женщины.

Конечно, такой довод приводят в пользу половой жизни и мужчины, и женщины, для которых гораздо важнее сама интимная близость, а вовсе не наличие спермы в организме женщины.

Тем не менее, монашки и старые девы не уступают в состоянии здоровья женщинам, живущим половой жизнью.

Если женщина проглатывает сперму, то у нее развивается аллергия на сперму, и она будет бесплодной.

Миф, который появился лишь в последние десятилетия в связи с развитием репродуктологии — области медицины, изучающей процессы оплодотворения.

На самом деле, сперма, хотя и является чужеродным для женского организма продуктом, так же не вызывает аллергии, как, например, куриный белок. С другой стороны, для развития аллергии неважно, каким образом аллерген попал в организм, так что реакция на сперму могла бы иметь место и при обычном сношении.

Сперма — ценный косметический продукт, омолаживающий кожу.

Действительно, в сперме содержится много биологически активных веществ, ферментов, витаминов, но их концентрация не позволяет говорить о длительном и цельном воздействии на состояние проблемной кожи. Маска из спермы за счет стягивающего эффекта придает коже временный гладкий вид, но этот эффект проходит достаточно быстро. Кроме того, сперма может действовать на кожу раздражающе, если у мужчины воспалительные заболевания мочевого тракта — простатит, уретрит, цистит и т. Таким образом, о сперме, как о мистическом продукте ходят самые невероятные слухи, но она — всего лишь одна из биологических жидкостей организма, а потому подчиняется всем законам физиологии.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Стадия эмиссии

Мужская эякуляция происходит в две стадии: эмиссии и изгнания. Первой стадией является эмиссия – рефлекс спинного мозга, в котором стимулы от рецепторов головки полового члена доходят до семенных пузырьков, предстательной и бульбоуретральной желез, вызывая их сокращение.

Во время эмиссии сперма из придатка яичка идет вверх по семявыносящему протоку, который помогает ей сокращением своей мышечной оболочки. Постепенно сперма собирается в так называемой простатической уретре – своего рода накопительном баке предстательной железы. Простата не дает ей течь дальше, пережимая уретру. Но сперма все продолжает и продолжает нагнетаться – и под влиянием ее объема луковица расширяется в 2-3 раза.

Простата терпит, до определенного момента сдерживает напор. Когда этот момент наступает, мужчина испытывает ощущение неизбежности эякуляции: чувство, что он достиг максимума контроля и больше не может сдерживаться. Многие мужчины связывают именно этот момент с ощущением приближающегося семяизвержения.

При наступлении данного момента остается лишь короткий интервал в 2-3 секунды, когда мужчина еще может что-то предпринять. Не в плане сдержать эякуляцию – это уже невозможно. А в плане как-то подготовиться или сказать своему партнеру о том, что «я уже почти».

У пожилых мужчин ощущение неизбежности эякуляции частично или полностью утрачивается. То есть вместо двухфазного, явно выраженного процесса может наблюдаться однофазное «внезапное» изгнание спермы, без предчувствия и сопутствующих эмоций.

Стадия изгнания

Изгнание или выброс является второй фазой мужской эякуляции. В ней участвует шейка мочевого пузыря, уретра и мышцы промежности, которые механически продвигают сперму и способствуют ее выбросу.

Нормальная эякуляция начинается с закрытия шейки мочевого пузыря, что необходимо для предупреждения заброса спермы в него. У мочевого пузыря есть два сфинктера: внутренний и внешний. Первый закрывается и отвечает за герметичность пузыря, тогда как второй остается открытым и обеспечивает движение спермы в расширенную луковицу простаты.

Как и эмиссия, изгнание является рефлексом спинного мозга. Сенсорная информация от него передается в головной мозг, где расположены сразу 3 центра эякуляции: два в гипоталамусе и один в среднем мозге. Они синхронизируют семяизвержение, эякуляцию и оргазм. Ключевые нейротрансмиттеры, задействованные в этих центрах – это норадреналин, гамма-аминомасляная кислота, окситоцин, оксид азота, серотонин и эстрогены.

Изгнание запускается дофамином, передающим информацию в крестцовый отдел спинного мозга и далее – «к точке выброса» спермы. Дополнительно активируются ритмичные сокращения мышц промежности.

Здесь задействованы сразу два механизма:

• При сокращении – мышцы сжимаются и выдавливают сперму из луковичной уретры вперед
• При расслаблении – мышцы засасывают новую порцию спермы из задней части уретры в луковицу

Итак, скопившаяся в луковице уретры сперма направляется к выходу. Первые два или три сокращения луковицы выбрасывают сперму под таким мощным давлением, что она может вылететь вперед на 30-60 см. После трех или четырех основных выталкивающих усилий они быстро уменьшаются как по частоте, так и по силе. Далее идут незначительные сокращения луковицы уретры, которые продолжаются в течение нескольких секунд со слабым выбросом минимального объема семени.

У мужчин старше 50 лет может наблюдаться заметное снижение силы эякуляции. При этом среднее расстояние, на которое выбрасывается сперма, составляет 15-30 см. Чем старше становится мужчина, тем меньше изгоняющих сокращений происходит и тем слабее их выталкивающая сила. У стареющего джентльмена, особенно если его эрекция сохраняется в течение длительного времени, сперма просачивается из уретрального прохода или вытекает без значительного эякуляционного давления.

Рефрактерный период

Считается, что у мужчин не может быть множественных оргазмов или быстрой серии эякуляций из-за наличия рефрактерного периода – времени восстановления, в течение которого дальнейший оргазм и эякуляция физиологически невозможны.

Продолжительность рефрактерного периода сильно разнится в индивидуальном порядке и может занимать как несколько минут, так и несколько часов. Многие мужчины в возрасте до 30 лет обладают способностью к частой эякуляции с коротким рефрактерным периодом. С возрастом рефрактерный период обычно увеличивается, что становится особенно заметным после 60 лет.

С помощью упражнений Кегеля можно натренировать мышцы промежности. Регулярные физические нагрузки улучшают их питание, что очень важно для снижения длительности рефрактерного периода и усиления выталкивающей силы спермы. А в качестве бонуса – профилактика недержания мочи.

Вариации и патологии

В норме эякуляция сопровождается оргазмом – положительным эмоциональным переживанием. Но бывает и оргазм без эякуляции, который часто встречается у мальчиков до полового созревания. У взрослых же мужчин он может возникнуть на фоне заболеваний простаты или приема определенных лекарств.

Иногда наоборот, эякуляция наступает без оргазма. Как правило, это свидетельствует о наличии определенных неврологических болезней.

Существует и анэякуляция – неспособность эякулировать, несмотря на наличие полноценной эрекции. Проблема может быть как физиологической, так и психологической, в том числе связанной с банальной усталостью и неспособностью сосредоточиться на приятных переживаниях.

У мужчин бывает ночная эякуляция, чаще в подростковом возрасте. Она является своего рода «предохранительным клапаном» для высвобождения сексуального напряжения, которое не было снято каким-либо иным образом.

При ретроградной эякуляции шейка мочевого пузыря закрывается не полностью, и сперма попадает в мочевой пузырь. Это случается при рассеянном склерозе, сахарном диабете и после некоторых операций на предстательной железе.

Преждевременная эякуляция

По статистике, эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция являются двумя основными жалобами мужчин на интимную сферу.

Преждевременная эякуляция всегда или почти всегда происходит до или в течение 1 минуты после вагинального проникновения. Специалисты говорят о наличии преждевременной эякуляции только в случае вагинального полового акта. Не мастурбации, не орального и не анального проникновения – это связано малым количеством исследований с участием мужчин гомосексуальной и других форм половой активности.

Реальная распространенность преждевременной эякуляции до сих пор не установлена. При этом такие мужчины обычно обеспокоены проблемой: они чувствуют, что не полностью удовлетворяют своих партнеров и хотели бы изменить ситуацию.

Интересно, что всего 50-100 лет назад преждевременная эякуляция не создавала мужчинам моральных проблем, поскольку оргазм женщины не считался необходимым для ее сексуального удовлетворения. До середины ХХ века многие люди (в том числе и некоторые медицинские авторитеты!) были уверены в том, что женщины неспособны к оргазму. Эта вера являлась отражением культурного фона того времени, когда секс рассматривался в качестве чего-то, что мужчина делал с женщиной для собственного удовольствия.

Но вернемся к преждевременной эякуляции. Сегодня она считается в основном психологической проблемой, которую устраняют с помощью поведенческой терапии – техниками сжатия и «стоп-старт».

В технике сжатия мужчина кладет указательный и средний пальцы на уздечку полового члена (рис. А), а большой палец располагает чуть ниже венечного гребня на противоположной стороне. Во время позывов на эякуляцию указанные точки сильно сдавливаются примерно на 4 секунды, а затем пальцы резко разжимают. Есть также второй вариант данной техники, когда сжимать нужно основание полового члена (рис.

Считается, что регулярные тренировки техникой сжатия снижают позывы к эякуляции. Естественно, их следует выполнять не во время полового акта, а заранее с помощью мастурбации. Хотя кому как удобнее, конечно. Техника «стоп-старт» выглядит гуманнее, но требует от мужчины более значительного самоконтроля. В данном случае он выполняет мастурбацию до тех пор, пока не почувствует момент приближения эякуляции. Здесь следует резко прекратить процесс и «отогнать» мысли об эякуляции подальше. После исчезновения позывов мастурбация продолжается – и так несколько циклов подряд, пока не происходит семяизвержение.

Послесловие

Эта статья является общим обзором физиологии и патологии мужской эякуляции. Она помогает разобраться в данном процессе, но не заменяет визита к медицинскому специалисту. При любых трудностях в сексуальной сфере лучшим решением станет посещение квалифицированного врача. Только он сможет правильно установить причину и подобрать лучший метод терапии именно в вашем случае.