Обрезание — хирургическая операция по иссечению (удалению) крайней плоти из эстетических, религиозно-культурных или медицинских соображений. По статистике, около одной шестой мужского населения Земли подвергается этой процедуре. В медицине она носит название «циркумцизия».
Обрезание мужчин является распространенной практикой в иудаизме, исламе и некоторых других религиях. В Европе и США обрезание более распространено как гигиеническая и эстетическая процедура.
Что такое баланит, баланопостит, фимоз?
Баланит — это воспалительный процесс на коже головки полового члена, как правило, при этом параллельно происходит развитие воспалительного процесса и на внутреннем листке крайней плоти (крайняя плоть — это складка кожи, прикрывающая головку полового члена) с формированием баланопостита, то есть воспаления головки и крайней плоти.
Фимо́з — невозможность обнажения головки полового члена. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку полового члена. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков.
Причины баланита, баланопостита, фимоза
Причины, вызывающие баланит, баланопостит.
- Нарушение гигиенических мероприятий.
- Травма половых органов.
- Химическое раздражение при попытках самолечения.
- Механическая травматизация нижним бельём.
Предрасполагающими факторами развития заболевания являются:
Выделения потовых и сальных желёз, уретральное отделяемое (отделяемое слизистой мочеиспускательного канала), слущенный эпителий, капли мочи с кристаллами солей образуют смегму — это творожистая масса, которая собирается в препуциальном мешке при несоблюдении гигиены половых органов, нарушает защитную функцию кожи и является прекрасным питанием для микробов.
Фимоз может стать причиной баланопостита. При фимозе головка полового члена не открывается вообще или открывается с трудом, что осложняет проведение гигиенических мероприятий.
Самая тонкая кожа у мужчины именно на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти. Высока вероятность механической травматизации кожи головки и крайней плоти нижним бельём при движении.
Причины, вызывающие фимоз
Травма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани, приводящей к сужению крайней плоти (так называемый, рубцовый фимоз).
Воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), также приводящее к рубцовым изменениям и фимозу.
Генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности соединительной ткани в организме, в частности её эластического компонента.
Проявления баланита, баланопостита, фимоза
У детей появляется покраснение и отёчность крайней плоти, увеличение полового члена в объёме, иногда боли, резь, жжение при мочеиспускании, зуд, дискомфорт, выделения из головки полового члена, белые творожистые выделения или налет при кандидозном баланопостите, затруднение и болезненность при обнажении головки полового члена, появляется боль или неприятные ощущения в головке во время полового акта.
При баланопостите выделения становятся значительно более обильными. И, как правило, родители говорят, что из полового члена выходит гной!
У взрослых в некоторых случаях может страдать общее состояние — появляется слабость, незначительно повышается температура тела. В связи с постоянным раздражением головки полового члена, которая является основной эрогенной зоной, у больных баланопоститом повышается сексуальная возбудимость.
Основной симптом фимоза — невозможность выведения головки полового члена. Жалобы могут отсутствовать, однако при выраженном фимозе появляются жалобы на нарушение мочеиспускания. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальную полость, раздувает её и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями.
Аллазов, Р. Гафаров, Х. Аллазов, И. Аллазов
Самаркандский государственный медицинский институт, Узбекистан
Кожный покров полового члена образует вокруг головки складку, называемую крайней плотью – preputium. Закладка крайней плоти возникает на 9-й неделе в виде быстрорастущего скопления эктодермы на верхушке головки, дающего начало развитию наружного и внутреннего листка крайней плоти. Однако, на 16-й неделе крайняя плоть сосредоточена только на дорсальной поверхности члена. Лишь в конце 16-й недели, разрастаясь в круговом направлении, листки крайней плоти встречаются в области ромбовидной ямки, образуя уздечку. Внутренний листок крайней плоти остаётся в рыхлой связи с головкой до самого рождения, а эпителиальные скопления – это остаток зачатка крайней плоти – могут закрывать наружное отверстие до самого рождения (Пытель А. , 1970).
К редким аномалиям относится полное отсутствие крайней плоти или частичное расщепление её, что чаще всего имеет место при гипо- или эписпадии (Пытель А. , 1959).
В соответствии с Американской классификацией различают 5 типов развития нормальной крайней плоти, причём отсутствие крайней плоти рассматривается как вариант нормы с выраженным, однако, нарушением чувствительности головки полового члена.
- Тип I – хоботковая крайняя плоть. Полностью препятствует попаданию экзогенной патогенной флоры, обеспечивает дополнительную стимуляцию для интроитуса, ряд приёмов для орального секса.
- Тип II – глазковая крайняя плоть. Мочеиспускание изначально происходит правильно: через приоткрытую головку, нет задержки мочи в препуциальном мешке;
- Тип III – приоткрытая крайняя плоть. Мочеиспускание изначально происходит правильно: через приоткрытую головку, нет задержки мочи в препуциальном мешке;
- Тип IV – открытая крайняя плоть. Обеспечивается физиологическое «скатывание» крайней плоти назад при наступлении эрекции.
- Тип V – отсутствие крайней плоти. Лишает мужчину 85-90% адекватной иннервации, создает дизоргастический половой акт, уменьшает объём афферентации.
Мы наблюдали случай истинной апостии – полного отсутствия крайней плоти с нормальным развитием уретры и головки полового члена. Приводим один такой случай, который мы наблюдали в октябре 2018 г.
Больной С. , 25 лет, обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство жжения при мочеиспускании. Ранее лечился с диагнозом «Хронический простатит». При осмотре наблюдается полное отсутствие крайней плоти, головка полового члена обнажена, в целом половой член напоминает таковой после выполнения операции циркумцизио. Никаких проблем, связанных с половой жизнью, не имеет, чувствительность головки полового члена сохранена. Женат 3 года. Является отцом 1 ребенка.
С учётом того, что по религиозным показаниям (в частности, у мусульман) у мальчиков в Узбекистане обязательно выполнение ритуального обрезания (циркумцизио) – в данном случае оно выполнено не было, в связи с врождённым отсутствием препуция. У мусульман таким мальчикам при рождении даётся имя «Суннат» или «Суннатулла» – что подразумевает врожденное отсутствие крайней плоти.
Таким образом, хотя общепризнанно, что для успешной канализации дистальной части уретры требуется нормальное развитие крайней плоти, гипоспадия и эписпадия могут встречаться и при нормально развитой крайней плоти. Соответственно и отсутствие крайней плоти не всегда сопровождается аномалиями уретры – гипоспадией. Всё это подчеркивает сложные взаимоотношения развития крайней плоти и дистальной уретры.
Тематики и теги
06 Фев Сузилась крайняя плоть у взрослого: почему и что делатьPosted at 10:37h
in Без рубрикиПочему крайняя плоть стала узкой и как это лечить?Крайнюю плоть необрезанного полового члена можно свободно оттянуть вниз и оголить головку. Иногда, она становится настолько узкой и тугой, что сделать это невозможно. Почему сузилась крайняя плоть и что с этим делать? На вопросы отвечает уролог, генитальный хирург Меньщиков Константин Анатольевич. УЗКАЯ КРАЙНЯЯ ПЛОТЬ = ФИМОЗКонсультация урологапри проблемах с крайней плотьюЦена: 2 000 рубТелефон: +7(495) 162-0327Меньщиков Константин Анатольевичуролог, андролог, генитальный хирургФимоз – это патологическое сужение крайней плоти в плотное кольцо вокруг головки полового члена. С развитием болезни становится невозможно оголить головку. Это затрудняет гигиену, мочеиспускание, половую жизнь. Нелеченный фимоз вызывает регулярные осложнения в виде острого баланопостита. Сужение крайней плоти у взрослыхУ мальчиков часто встречается физиологический фимоз, который сам разрешается к подростковому возрасту. Но у взрослых мужчин ситуация складывается по-другому. Например бывает так, что крайняя плоть свободно оттягивалась вниз и не сдавливала головку. Но после перенесенной инфекции или травмы, она сузилась и перестала быть эластичной. Как это произошло? Во время травмы или инфекции микрофлора нарушилась, кожа пересохла и треснула. Ранки затянулись, образовали рубцы (шрамы) и сократили крайнюю плоть. Это рубцовый фимоз. От чего сужается крайняя плоть?Причиной рубцового фимоза становятся инфекции, передаваемые половым путем, экземы, псориаз и травмы крайней плоти (порезы, защемления). А если наоборот, головка оголена, не могу вернуть крайнюю плоть обратно?Если крайнюю плоть оттянули, но ее невозможно вернуть обратно и закрыть головку – это парафимоз. Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Есть риск нарушения кровоснабжения и отмирания тканей головки. При парафимозе есть единственно верный план действий – попасть на прием к врачу как можно быстрее, если есть посинение головки, вызвать скорую помощь. Когда пора к врачуУзкая крайняя плоть не всегда вызывает дискомфорт в спокойном состоянии полового члена. Но если появляется покраснение и раздражение головки, ее сдавливание, затруднение при мочеиспускании и особенно, если становится невозможно нормально вымыть половой член, т. полностью очистить головку и складочки кожи от остатков мочи, смегмы и спермы – это прямой путь к развитию воспалений. Любое из этих проявлений – повод сходить к урологу. ВажноЕстественное состояние мужчины – быть необрезанным. Но обрезание уменьшает риск развития воспалительных заболеваний. Сужение крайней плоти можно вылечить и скорректировать без операции, только если на ней нет рубцов (шрамов). Как понять что моя крайняя плоть слишком узкая?На начальных стадиях рубцового фимоза, нет никаких симптомов пока член в спокойном состоянии. А вот при эрекции, кожи начинает не хватать, она натягивается и вы чувствуете неприятные тянущие ощущения, возможно боль. В норме – никакой боли при эрекции быть не должно. Если во время эрекции или полового акта, вы испытываете дискомфорт от натяжения крайней плоти, обратитесь к врачу за консультацией. Для наглядности, можно сфотографировать половой член во время эрекции и показать врачу на приеме, Потому что на приеме, ваш половой член будет в спокойном состоянии. Иногда неприятные ощущения связаны с короткой уздечкой, а не с сужением крайней плоти, хотя для уздечки не характерно внезапное появление дискомфорта. Как лечить сужение крайней плоти?Если есть воспаления, патологические выделения, инфекции, то сначала врач сфокусируется на их лечении. Скорее всего потребуется мазок отделяемого, назначение антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Затем, если нет рубцов, врач назначит гормональные мази и расскажет схему лечения: сколько раз в день наносить мазь и как безопасно оттягивать крайнюю плоть. Курс лечения фимоза мазями длится не более 14 дней. Если эффект есть, то врач может предложить продолжить курс лечения. Долго использовать мази на основе гормонов нельзя: кожа истончается и перестает выполнять свои защитные функции. Если консервативное лечение гормональными мазями не даст результата, врач предложит сделать обрезание – удаление крайней плоти. Это единственное гарантированное лечение рубцового фимоза. Нет крайней плоти – нет фимоза. Обрезание крайней плоти с утолщением полового членаБЕЗ БОЛИ — внутривенная анестезияУТОЛЩЕНИЕ ЧЛЕНА — авторская методикаАМБУЛАТОРНО — на следующий день можно на работуКОМФОРТНЫЕ ПЕРЕВЯЗКИ — специальный неприлипающий материалМеньщиков Константин Анатольевичуролог-андролог, генитальный хирургСпециализация: фимоз, парафимоз, генитальная хирургияЦена операции: 29 000 руб. Как будет выглядеть половой член после удаления крайней плоти?
ПОСЛЕ
Обрезание никак не влияет на длину полового члена. А вот диаметр станет больше за счет частичного удаления узкой крайней плоти и расправления ее внутреннего слоя по стволу члена. Поэтому мы говорим о косметическом эффекте утолщения члена крайней плотью. После обрезания, крайняя плоть перестает скрывать головку. Многие находят обрезаный пенис более привлекательным. Потому что даже в спокойном состоянии, член выглядит слегка эрегированным. Пластика уздечки включена в стоимость операции. Новая уздечка более крепкая, нет риска отрыва во время секса или мастурбации.
Как делают обрезание?
Урогенитальный хирург Меньщиков К. проводит обрезание крайней плоти по авторской технике. Операция не травматична (нет отеков, кровотечения, рубцов, сильных болей), гарантирует минимальный срок восстановления (10-14 дней). И имеет приятный косметический эффект — утолщение полового члена крайней плотью.
Амбулаторно. В современной операционной. В стоимость включены: пластика уздечки, внутривенная анестезия, рассасывающийся шовный материал, дневной стационар (2-4 часа), консультации анестезиолога и оперирующего урогенитального хирурга.
Информация ниже будет полезна тем, кто решил или только думает сделать обрезание.
Быстрая навигация по разделу:
Обрезание крайней плоти
Цена: 29 000 руб
Центр хирургии «Эль-клиник»
Урогенитальный хирург: Меньщиков К.
Консультация анестезиолога, внутривенная анестезия, пластика уздечки и дневной стационар включены в стоимость
Только для пациентов 18+
Метод проведения циркумцизии Меньщикова К.
К нам на обрезание с утолщением приходят юноши и мужчины старше 18 лет с фимозом, парафимозом, хроническим баланопоститом, излишней крайней плотью и по личным соображениям.
Пластика уздечки выполняется обязательно и включена в стоимость операции.
Косметический эффект. Ствол полового члена утолщается за счет сохранения соединительной ткани крайней плоти и распределения ее по стволу полового члена под головкой.
Возможны различные комбинации степени свободы и натяжения кожи и высоты расположения шва.
Длительность операции — 1 – 1,5 часа
Преимущества техники Меньщикова К
- срок восстановления — 14 дней
- срок полового воздержания — 14 дней
- без отека
- утолщение ствола члена за счет внутреннего слоя крайней плоти
Обрезание проводит урогенитальный хирург Меньщиков Константин Анатольевич
Как проходит операция обрезания крайней плоти
Используется внутривенная анестезия. После инъекции пациент засыпает и ничего не чувствует во время операции. Анестезиолог все время контролирует состояние пациента.
На схеме изображен половой член с крайней плотью. Головка закрыта.
Шаг 2. Отделение внешнего слоя крайней плоти от внутреннего
Хирург радиоволновым скальпелем делает тончайший надрез на коже под головкой. Надрез настолько тонкий, что позволяет отделить внешний слой крайней плоти от внутреннего. Внешний слой удаляется. полностью. Сохраняется слой так называемой соединительной ткани крайней плоти.
Шаг 3. Внутренний слой вправляется в разрез, формируется новая уздечка
Кожа ствола члена опускается к основанию. Оставшийся слой соединительной ткани крайней плоти распределяется по стволу полового члена. Затем кожа снова натягивается на ствол. Такое обрезание дает приятный косметический эффект: увеличивается диаметр члена за счет слоя соединительной ткани.
Формируется новая крепкая и эластичная уздечка.
Шаг 4. Накладывание косметического шва
Хирург накладывает швы рассасывающимся материалом. Швом закрепляют новую уздечку и закрывают разрез внешнего слоя кожи. Шов в области уздечки дополнительно усиливается биологическим клеем. Это исключает кровотечение и расхождение швов в первые дни после процедуры.
Операция завершается наложением послеоперационной комфортной неприлипающей повязки. Анестезиолог выводит пациента из медикаментозного сна.
ПОСЛЕ
После такого обрезания увеличивается диаметр полового члена из-за распределения соединительной ткани крайней плоти по стволу пениса.
На длину полового члена обрезание никак не влияет. После операции будет повышена чувствительность головки, которая нормализуется в течении нескольких недель.
С обрезанным пенисом проще соблюдать гигиену и контролировать продолжительность полового акта.
Косметический аккуратный шов накладывается рассасывающимся, практически прозрачным, материалом. Чем отличает косметический шов от обычного читайте здесь.
Классические техники обрезания (циркумцизии)
Ниже описаны наиболее популярные техники проведения процедуры обрезания. Информация о них дана для ознакомления и сравнения. Однако Меньщиков К. отказался от их использования из-за более продолжительного заживления и худшего косметического эффекта.
Как делают обрезание методом с наложением зажима
Методика рекомендована для применения у здоровых взрослых мужчин и подростков, т. без признаков фимоза и парафимоза.
- Крайняя плоть отводится кзади. В случае спаечного процесса врач рассекает острым способом плотные спайки и разделяет тупым методом рыхлые. При явлениях фимоза крайнюю плоть разводят браншами зажима. Намечают разметку для выполнения разрезов.
- Накладывают 2 мягких сосудистых зажима, которыми врач оттягивает крайнюю плоть, чтобы выполнить запланированный объем циркумцизии.
- Ниже разметки для операции накладывают еще один мягкий зажим, предварительно проверяя безопасность расположения головки. Хирург должен удостовериться, что головка не попадает между браншами зажима. Крайнюю плоть иссекают над браншами зажима. Зажим снимают.
- Наложение кожных фиксирующих одиночных узловых швов и матрасного шва на уздечку.
- В конце вмешательства проводят контроль гемостаза, антисептические мероприятия и накладывают асептическую повязку.
Длительность операции — 15 минут.
Как делают обрезание с дорсальным разрезом
Так делают операцию при фимозе и парафимозе, т. когда подвижность крайней плоти затруднена.
- Первым этапом крайняя плоть отводится кзади. В случае спаечного процесса врач рассекает острым способом плотные спайки и разделяет тупым методом рыхлые. При явлениях фимоза крайнюю плоть разводят браншами зажима.
- 2 сосудистых зажима накладывают на оба листка крайней плоти в положении параллельно дорсальной линии на 1 и 11 часов.
- Хирург рассекает препуцию (крайнюю плоть) по дорсальной линии до маркировочной разметки, по которой затем осуществляет круговое отсечение крайней плоти.
- Накладывает фиксирующие и гемостатические швы.
- Выполняют заключительную обработку операционной раны, накладывают повязку.
Длительность операции — 20 минут.
Обрезание крайней плоти мужчин
БЕЗ БОЛИ — местная анестезия на 3 часа. Пенис не чувствителен.
БЕЗОПАСНО — хирург-уролог с 10-летним опытом
Цена операции: 29 000 руб
урогенитальный хирург, уролог, андролог
Сертифицированный врач Coloplast и Boston Scientific
Урогенитальный хирург №1 в Восточной Европе по количеству операций (имплантация полового члена).
Какой метод лучше?
Меньщиков Константин Анатольевич применяет свой метод на практике с 2016 года. Были прооперированы более 300 пациентов. Метод Меньщикова гарантирует отличный косметический эффект, минимальное время заживления и низкие риски развития осложнений.
Техника операции, разработанная Меньщиковым К. подходит для косметического обрезания, а так же для пациентов с фимозом (патологическим сужением крайней плоти и ограниченной подвижностью). Сохранение соединительной ткани крайней плоти, использование неглубоких надрезов, радиоволнового скальпеля, косметического шва с использованием рассасывающегося шовного материала позволяет ускорить время заживления и восстановления.
Варианты циркумцизии
Крайнюю плоть, накрывающую головку, удаляют полностью (тотально) или почти полностью (субтотально). Результатом становится растягивание и истончение кожи в период, когда половой член эрегирован. Эрекция наступает быстрее и при менее активной стимуляции, достигая 3-4 степени упругости по шкале Голдстейна. Член выглядит более плотным и твердым. Такой эффект проявляется внешне как состояние “полуэрекции”.
Среднее обрезание
Головка постоянно обнажена, но без экстремального перерастяжения кожи во время эрекции. Такой вариант обрезания рекомендуется при обрезании крайней плоти по медицинским показаниям (при фимозе, парафимозе, баланитах).
Свободное обрезание
Головка обнажается только во время эрекции. Часть крайней плоти сохраняется. В спокойном состоянии одна или несколько её складок накрывает головку. Такой вид обрезания наиболее часто применяется при вмешательства по религиозным мотивам.
Частичное или минимальное обрезание
Удаляют лишь край и небольшой участок (не более 5 мм) крайней плоти. В результате головка а становится частично открытой во время эрекции, в спокойном состоянии может быть полностью закрыта. Функция крайней плоти сохраняется. Такой вариант могут рекомендовать при излишней крайней плоти или рубцовых фимозах, однако остается высокая вероятность рецидива фимоза.
Стили обрезания
Различаются по высоте расположения шва относительно венечной борозды. Возможно разные сочетания свободного или тугого обрезания с высоким или низким.
Высокое
При высоком обрезании шов будет дальше от головки.
Низкое
При низком обрезании послеоперационный шов будет ближе к головке члена.
Вариант и стиль обрезания врач обязательно обсуждает с каждым пациентом перед операцией. Иногда есть ограничения. Например необходимо делать максимально высокое и тугое, чтобы убрать как можно больше кожи с рубцами. Если выбор есть, врач всегда его предложит и вместе с пациентом остановится на оптимальном варианте. Метод обрезания Меньщикова К. позволяет выполнять любой из описанных стилей.
Поэтому если у вас есть пожелания по варианту обрезания, пожалуйста сформулируйте их и озвучьте на консультации. Важно, чтобы вы четко понимали какой результат получите.
Операция проводится под действием внутривенной анестезии и длится около 1 часа
Оставьте свой телефон. Мы перезвоним вам в течении часа.
Запись по телефону: +7(495) 162-0327
Урогенитальный хирург, уролог, андролог.
Стаж: более 20 лет.
Когда необходимо обрезание
Обрезание по медицинским причинам может проводиться в младенческом, подростковом или взрослом возрасте. В случае серьезных патологий у детей младше 2-х месяцев операция проводится без наркоза. Детям до 12-14 лет рекомендуется выполнять обрезание (циркумцизию) под общим наркозом, подросткам и мужчинам — под местной анестезией.
Медицинские показания к операции у детей:
- Сложные формы фимоза (сужения крайней плоти, препятствующие обнажению головки полового члена), сочетающиеся с воспалительными и инфекционными болезнями;
- Парафимоз — патология, влекущая ущемление головки пениса из-за ненормального сужения крайней плоти;
- Нарушение мочеиспускания, болевые ощущения и дискомфорт, вызванные фимозом.
Медицинские показания к операции у мужчин:
- Фимоз или иные патологии крайней плоти, препятствующие полному обнажению головки пениса, вызывающие дискомфорт и болевые ощущения;
- Травмы крайней плоти, приводящие к нарушению половой функциональности пениса;
- Заражение остроконечными кондиломами — вирусным заболеванием, проявляющимся в виде кожных новообразований на крайней плоти;
- Преждевременная эякуляция, приводящая к невозможности ведения нормальной половой жизни, препятствующая беременности и доставляющая иные неприятности. Считается, что обрезание приводит к огрублению ткани головки и снижению чувствительности нервных окончаний, расположенных там, что сказывает на длительности полового акта.
Виды обрезания
Операция по иссечению (удалению) крайней плоти может выполняться несколькими способами в соответствии с возрастом пациента и его состоянием здоровья, желанием, опытом специалиста, проводящего операцию, наличием у него ассистента, инструментария и т.
Первым этапом выполнения иссечения (вне зависимости от вида) является ретракция крайней плоти, после которой выполняется разъединение спаек (если таковые имеются).
Различают следующие виды операции:
- Минимальное обрезание. Осуществляется преимущественно по медицинским показаниям — при формировании рубцового кольца или излишке крайней плоти. Заключается в иссечении ее и укорачивании до нормальных размеров. При этом головка члена целиком или по большей части остается покрыта крайней плотью. При всей деликатности подобной операции, ее минусом является опасность повторного формирования рубцового кольца;
- Частичное обрезание. Также проводится по медицинским причинам и заключается в удалении части крайней плоти. После такой циркумцизии в спокойном состоянии крайняя плоть покрывает головку члена почти полностью, оставляя открытым лишь отверстие уретры. В состоянии эрекции головка члена полностью обнажается;
- Свободное обрезание. Предполагает почти полное удаление крайней плоти. В результате головка члена остается практически полностью открытой. Остатки крайней плоти формируют складки в районе венца головки иногда незначительно нависая над ним. Венечная борозда в спокойном состоянии члена остается полностью закрытой;
- Умеренное обрезание. Наиболее популярный и распространенный способ циркумцизии. Головка полового члена после этой операции всегда остается полностью открытой. Незначительные остатки крайней плоти могут образовывать небольшую складку в районе венца головки;
- Тугое обрезание. Выполняется в основном по медицинским показаниям или при желании пациента. Предполагает полное удаление крайней плоти, после которого складок не остается даже в районе венечной борозды. При эрекции кожа на половом члене туго натягивается, что может вызывать дискомфорт и даже болевые ощущения. С этим же связано и незначительное визуальное уменьшение размера полового члена.
В религиозных практиках иудаизма и ислама частичное и минимальное обрезание не рассматриваются как полноценные сакральные процедуры. Допустимой является только свободная, умеренная и тугая циркумцизия.
Подготовка к операции
Обрезание должно осуществляться лишь при условии полного здоровья пациента. Поэтому по назначению хирурга проводится обследование пациента с лабораторными анализами:
- Общий анализ мочи;
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Анализ на свертываемость крови;
- Анализы на ЗППП;
- Электрокардиограмма;
- Осмотр уролога;
- Осмотр терапевта.
При наличии осложнений, противопоказаний или подозрений на них могут назначаться дополнительные обследования и анализы. Если у мужчин обнаруживаются инфекционные воспаления крайней плоти и мочеточников, то после проведения дополнительных исследования (с целью выяснения характера и причин инфекции) назначается курс антибактериальной терапии. После его успешного окончания и повторной сдачи анализов (для подтверждения здоровья пациента) до операции должно пройти не менее 5 дней.
Как выполняется операция
После подготовки пациента и введения анестезии (местной или общей) пациенту, расположенному в положении лежа на спине, при помощи зажимов оттягивают крайнюю плоть в стороны. Локализовав положение головки (чтобы не повредить ее в процессе обрезания) хирург делает боковые надрезы в средней части листков крайней плоти. После этого при помощи ножниц осуществляет круговое иссечение крайней плоти (удаление или, собственно, обрезание).
После операции на кровеносные сосуды накладываются швы с использованием саморассасывающихся хирургических нитей. На головку члена накладывается стерильная повязка.
Также существует другой способ обрезания, при котором хирург выполняет два круговых разреза в районе венечной борозды на расстоянии 1 см один от другого. Ткань крайней плоти отсепарируется от подлежащей ткани так, что образуется своеобразный «рукав». При таком обрезании не рассекаются кровеносные сосуды, что положительно сказывается на времени заживления и упрощает послеоперационный уход.
Уход за половыми органами после обрезания
Чтобы устранить дискомфорт, который доставляет обрезание, а также ускорить период заживления операционной раны рекомендуется соблюдать правила личной гигиены. Одним из главных способов избежать инфекций и воспалительных процессов является регулярная смена повязки — раз в 2 дня. Также пациенту обычно прописываются обезболивающие и антибактериальные препараты (антибиотики).
Когда обрезание противопоказано
Как и любое хирургическое вмешательство, циркумцизия является достаточно опасной операцией, которая может негативно повлиять на организм. Поэтому выполнять ее рекомендуется только при полном здоровье пациента и отсутствии противопоказаний. К последним относятся:
- Патологии строения наружных половых органов мужчины, требующие вмешательства пластического хирурга. В данном случае циркумцизия может проводиться только после полного устранения нарушений строения, реконструкции;
- Травмы половых органов, приведшие к изменению их формы, размеров, строения. Также рекомендуется сначала выполнить пластические операции по восстановлению нормального внешнего и функционального состояния половых органов, и лишь после полного выздоровления проводить обрезание;
- Новообразования в районе половых органов, носящие злокачественный или доброкачественный характер;
- Инфекционные или вирусные заболевания мочеполовой системы, влекущие за собой ненормальные выделения из мочеиспускательного канала. Операция может проводиться лишь после полного излечения;
- Патологии кровеносной системы, нарушенная свертываемость крови, гемофилия и т.д.;
- Различные кожные новообразования — родинки, бородавки, папилломы и т.д.;
- Рубцы и шрамы на пенисе, появившиеся в результате травм, механических повреждений, болезней, структурных нарушений ткани.
В каждом конкретном случае специалист оценивает здоровье и состояние организма мужчины и по совокупности всех факторов принимает решение о необходимости, допустимости или невозможности проведения обрезания.
Осложнения при обрезании
Следует отметить, что если операция проведена с соблюдением правил и требований, а пациент абсолютно здоров и не имеет противопоказаний к осуществлению циркумцизии, то осложнений ни в ходе самой операции, ни после нее обычно не возникает.
Наибольшее количество случаев осложнения после операции приходится на инфекцию. Это связано с тем, что повязка, накладываемая после обрезания, со временем пропитывается кровью, лимфой и мочой. С последней в нее могут попадать болезнетворные бактерии, вызывая воспалительные реакции в районе операционной раны. Во избежание данной неприятности пациентам сразу после обрезания прописывают антибиотики.
Также одним из распространенных осложнений являются болевые ощущения, которые проявляются особенно остро при эрекции. В целях борьбы с данным осложнением обычно назначают обезболивающие препараты. В том случае, если они не оказывают планируемого действия, проводится ослабление (распускание) швов.
Преимущества обрезания
Несмотря на то, что обрезание у мужчин практикуется уже на протяжении нескольких тысяч лет, до сих пор существуют полярные мнения о том, насколько полезна или вредна данная операция для организма. Среди плюсов обрезания следует выделить:
- Снижение опасности возникновения и развития инфекционных заболеваний мочеполовых путей;
- Снижение опасности заражения венерическими болезнями;
- Снижение риска развития злокачественных опухолей половых органов (в частности, рака полового члена);
- Снижение опасности развития у партнерши болезней, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ), таких как рак шейки матки и др.;
- Улучшение гигиены и простота ухода за половыми органами у мужчин.
Обрезание — выбор и решение каждого мужчины, но осуществлять данную операцию следует только в случае отсутствия противопоказаний, после полноценного обследования и консультации со специалистом.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Осложнения баланита, баланопостита, фимоза
Воспалительный процесс с головки полового члена может перейти на мочеиспускательный канал, то есть привести к развитию инфекции мочевыводящих путей.
Часто воспаление крайней плоти приводит к формированию рубцового фимоза.
Длительно текущий воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и к снижению чувствительности головки полового члена. Что в итоге может негативно сказаться на потенции и качестве половой жизни.
При отсутствии лечения через некоторое время на головке полового члена появляются многочисленные мелкие язвочки (язвенная форма баланопостита), что сопровождается болью при ходьбе, мочеиспускании и половом сношении.
Осложнениемя фимоза могут быть баланопостит, парафимоз. Парафимоз — это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Как правило, парафимоз возникает при попытке обнажить головку, при половом акте или мастурбации. Ущемление приводит к отеку головки, что на определённом этапе делает её обратное вправление невозможным. Головка синеет и резко болезненна. Парафимоз является экстренным состоянием, требующим неотложного вмешательства.
Что может сделать ваш врач?
Врач при осмотре определит область и распространенность поражения, и назначит необходимое лечение. В случае фимоза врач назначит объем оперативного лечения и сроки для его проведения.
В первую очередь необходимо соблюдать гигиенические мероприятия. Рекомендуют обмывание головки полового члена и крайней плоти несколько раз в день для удаления смегмы и воспалительных выделений. При этом обмывание лучше производить аккуратно, мыльными руками.
Ежедневная смена нижнего белья.
При невозможности оголить головку полового члена делают ванночки с раствором ( фурацилина, отваром ромашки, чередой, слабым раствором марганцовки) в течение 15-20 минут 4-6 раз в день.
Не имеет смысла использовать для лечения баланопостита антибиотики. Антисептики действуют значительно эффективнее, и при местном использовании не возникает никаких осложнений. В более тяжелых случаях приходится прибегать к курсу антибактериальной терапии.
Если развитие заболевания вызвано фимозом, то необходимо оперативное лечение. В острую фазу воспаления проводится минимальное вмешательство — продольное рассечение крайней плоти, а после стихания остроты процесса крайняя плоть подвергается круговому иссечению (операция обрезания).
Что можете сделать Вы?
При возникновение симптомов описанных выше нужно обратиться к врачу за консультацией для начала лечения во избежание осложнений.
Операция при фимозе делается под наркозом?
Нет, используется внутривенная анестезия (седация). На время операции анестезиолог вводит пациента в кратковременный медикаментозный сон. Медикаментозный сон отличается от наркоза тем, что пациент именно спит, а не теряет сознание, сохраняет все физиологические рефлексы, самостоятельно дышит. После пробуждения нет никаких побочных эффектов. Сопровождение анестезиолога входит в стоимость операции.
Сколько длится операция при фимозе?
1-1,5 часа. Врач делает тонкий надрез радиоволновым ножом, одновременно “закрывая” кровеносные сосуды и останавливая кровотечение. Кровопотери минимальны, риск осложнения тоже, посколько радионож стерилен по сравнению с обычным скальпелем.
Я слышал что операцию надо делать лазером
Существует путаница между лазерным и радиоволновым скальпелем. Лазерная хирургия не используется в генитальной хирургии. Лазерный луч имеет тепловую природу, поэтому возможны ожоги. Кроме того, лазер делает более грубый надрез. Кожа на половом члене очень нежная, поэтому показано использование радиоволнового ножа (скальпеля).
стандартный госпитальный комплекс анализов. Подробнее о госпитальном комплексе анализов.
Если есть воспалительные процессы на крайней плоти, головке или в мочеполовом тракте, то сначала снимается обострение (острое воспаление), а затем назначают операцию.
Что значит снять обострение?
Если крайняя плоть или головка воспалены (покраснение, выделения, сыпь, зуд, отек) врач, ориентируясь на результаты анализов назначит противовоспалительную терапию в виде кремов и мазей. Возможно потребуется назначение антибиотиков, в случае бактериальной инфекции.
Если антибиотики и мази помогли, я могу не делать операцию? Ничего не болит же.
Вы можете не делать операцию. Но, если на крайней плоти есть хотя бы один рубец, вероятность рецидива воспаления – 99%. Рубцовый фимоз не проходит самостоятельно или при консервативном лечении. Это лишь вопрос времени. Вы можете отложить операцию, синхронизировать ее с большими выходными или отпуском, спланировать на удобное время.
Мой друг делал операцию и у него все равно фимоз
Это может означать только то, что вашему другу сделали частичное обрезание. И оно действительно не всегда эффективно при рубцовом фимозе. Даже если врач предложит вам выбор между полным и частичным обрезанием, он предупредит вас о возможном повторении. Если рубцы глубокие и врач рекомендует полное обрезание – лучше прислушаться к аргументированному мнению специалиста.
